×

Важна информация

SARS-CoV-2 Ag

 

Коронавирусното заболяване (COVID-19) е инфекциозно заболяване, причинявано от нов коронавирус (nCoV). Той се разпространява основно чрез контакт със заразено лице посредством дихателни капки, при кашлица, кихане, или чрез капки слюнка и секрети от носа. Инфекцията със SARS-CoV-2 може да причини леки симптоми, включително хрема, възпалено гърло, кашлица и температура. Обаче при някои хора тя може да протече тежко и да причини пневмония или дихателни затруднения и тежък остър респираторен синдром. Възрастните хора и тези със съществуващи хронични заболявания (например диабет, сърдечно заболяване, бъбречни заболявания, затлъстяване и др.) са рискова група за по-тежко протичане на инфекцията с вируса. Инкубационният период за COVID-19 варира между 2 и14 дни като в повечето случаи симптомите се появяват приблизително 4-5 дни след заразяването.

Предназначение: Този тест е за количествено определяна на SARS-CoV-2 нуклеокапсиден протеинов антиген в пробата, който се открива по време на острата фаза от инфекцията.

Биологичен материал: назо-фарингеален секрет. 

Референтни граници: вирусната концентрация на SARS-CoV-2 <200,00 TCID50/mL теста е отрицателен, а вирусната концентрация ≥ 200,00 TCID50/mL тестът е положителен. 

Кога да направя това изследване?

  • Ако имате данни за инфекция с характерните симптоми
  • Ако сте били в контакт с болен/заразоносител;
  • След пътуване в чужбина или район с висок процент на заразени.

Цена:

 

SARS-CoV-2 S1/S2 IgG

 

В рамките на 20-22 дни от появата на симптомите всички пациенти, срещнали се с вируса SARS-CoV-2 имат положителен резултат с нараснали нива на IgG антитела. В зависимост от прилагания метод, сигурно откриване на антитела IgM се наблюдава средно 10-13 дни след появата на симптомите и 12-14 дни за IgG. Този тест определя количествено специфични анти-S1 и анти-S2 антитела от клас IgG към SARS-CoV-2 в серумни или плазмени проби. Тестът е предназначен да подпомогне диагностицирането на CoVID-19 и проучването на състоянието на имунната система, предоставяйки информация за титъра на неутрализиращите антитела от клас IgG срещу SARS-CoV-2. 

Биологичен материал: серум, плазма (Li Heparin, K2EDTA) 

Референтни граници: <12 АU/mL резултата е отрицателен, а 12,0≤ x <15,0 АU/mL резултатът е несигурен и >15 АU/mL резултата е положителен. 

Кога да направя това изследване?

  • При данни за контакт с болен, но не по-рано от 20 дни
  • При данни за пътуване в чужбина, но не по-рано от 20 дни
  • При данни за премината инфекция, която не е идентифицирана, но не по-рано от 20 дни
  • При преминала вече инфекция за оценка на напрегнатостта на имунитета по отношение на SARS-CoV-2 вируса.

Цена:

 

SARS-CoV-2 IgM

 

Отговорът на имунната система срещу вируса е с изработване на антитела. Синтез на антитела срещу вируса започва към 5-тия ден от появата на симптоми за имуноглобулин M (IgM) и в рамките на 5-7 дни за IgG. В зависимост от прилагания метод обаче сигурното откриване на антитела от клас IgM се установява средно 10-13 дни след появата на симптоми за и 12-14 дни за IgG. Откриването както на IgG антитела, така и на IgM антитела срещу SARS-CoV-2 може да се използва за оценяване на имунния статус на пациентите, засегнати от CoVID-19. Производството на специфични антитела и по-конкретно анти-SARS-CoV-2 IgM и IgG трябва да се използва като допълнителен неинвазивен метод за откриване на заболяването, особено при пациенти, които проявяват симптоми късно и с ниско вирусно натоварване. 

Биологичен материал: серум, плазма (Li Heparin, K2EDTA) 

Референтни граници: резултата се изразява като индексна стойност. При индекс <1,1 резултата е отрицателен, а при индекс ≥ 1,1 резултатът е положителен. 

Кога да направя това изследване?

  • При данни за контакт с болен, но не по-рано от 10-14 дни
  • При данни за пътуване в чужбина, но не по-рано от 10-14 дни
  • При неясни и съмнителни симптоми и отрицателен антигенен тест или РСR тест. 

Цена:

 

Кои тестове са важни в диагностиката и проследяването на SARS-CoV-2 инфекцията?

Д димер

Д димер е деградационен продукт от разграждането на фибрина и се явява ранен тест, който сочи за натрупване на фибрин в организма, т.е тромбоза или риск от тромбоза при латентни състояния. Шип протеинът на SARS-CoV-2 свързва рецептора на ангиотензин-конвертиращия ензим върху ендотелните клетки (на малките съдове), което води до апоптозата им и стимулира активация на тромботичния процес. Апоптозата на ендотелните клетки причинява също възпалителна клетъчна инфилтрация на ендотела и допълнително увеличава риска от тромбоза. 

Референтна граница < 0,5µg\ml 

Изследван материал-цитратна плазма

Повишени стойности може да се наблюдава:

  • Диабет и атеросклероза (с увреда на ендотела)
  • Венозна тромбоза (тромбофлебити, белодробна тромоемболия)
  • Злокачествени тумори (те са покрити обилно от фибринова мрежа)
  • ДИК синдром и контрол на хепариновото лечение при ДИК
  • SARS-CoV-2 инфекция
  • Контрол на фибринолитична терапия
  • Отхвърляне на бъбречен трансплантант (позитивира се преди появата на клиничните симптоми).

 

Феритин

Феритинът е съхраняващ желязо протеин, неговото серумно ниво отразява запасите на организма от желязо и помага за диагностицирането на желязодефицитна анемия или проследяване на лечението й. Той е острофазов белтък, който се повишава при възпалителни и туморни процеси, подобно на С-реактивния протеин но не в такава степен. Но при възпалението при SARS-CoV-2 инфекция феритинът рязко се повишава и може да надмине 1,5-5,3 пъти горната референтна граница. Високите нива се свързват и с по-тежко протичане на заболяването, по-тежка белодробна симптоматика или да прогнозират степента на цитокиновата буря. Феритинът в сравнение с други възпалителни показатели е последният лабораторен параметър, чиято стойност се нормализира при лечението на SARS-CoV-2 инфекцията. 

Референтна граница: жени до 45 г.-4.0-104.2 ng/ml, над 45 г- 4.9-232.3 ng/ml

Мъже 18.2-341.2 ng/ml

Изследван материал-серум

 

С-реактивен протеин

Това е острофазов белтък, който се синтезира в черния дроб и концентрацията му нараства бързо 100-1000 пъти в рамките на 6-12 часа от началото на възпалението. Стойностите на показателя зависи (корелира) от стадия, протичането на заболяването, масивността на увредата. Подходящ маркер за мониториране в хода на заболяването и контрол ефективността на лечението. CRP e неспецифичeн и универсален биомаркер на възпаление. 

Клинично значение-за диагноза и ДД на възпалителни заболявания от бактериален и вирусен произход. 

Референтни стойности:<5 mg/L

Биологичен материал: Кръв се взема при стандартни условия и се отделя плазма или серум без хемолиза

 

Лактат дехидрогеназа

ЛДХ е ензим, който се среща във всички клетки на организма, различно разпределен в различни органи (миокард, бъбреци, бял дроб, скелетна мускулатура, черен дроб, еритроцити). В човешкия организъм се срещат 5 изоензима (форми) на лактат дехидрогеназата. Активността на ензима в кръвта е ниска, но нараства при увреждане и смърт на клетките и повишен анаеробен метаболизъм (липса на О2 за обменните процеси) в тях. Явява се и неспецифичен туморен маркер. 

Биологичен материал: Кръв се взема при стандартни условия и се отделя плазма или серум без хемолиза

Референтни граници: ЛДХ на 37 ºС до 240 U/l).

  • мускулни травми, миозити и други мускулни заболявания 
  • хемолитични анемии 
  • остри панкреатити 
  • тежък токсичен хепатит
  • инфекциозна мононуклеоза
  • чернодробни паренхимни увреждания
  • хипоксемии (недостатъчно насищане на кръвта с О2)
  • Асоцииран с туморен процес
  • Остра миелоидна левкемия

 

Трансаминази

Аспартат аминотрансфераза (АСАТ)

Аланин аминотрансфераза (АЛАТ)

Тези ензими са разпространени повсеместно, но особено висока активност имат в черен дроб, сърце, скелетни мускули и мозък. При увреждане на тези органи нивото на двата ензима в кръвта се повишава. При заболяването COVID-19, особено при по-тежко протичане, освен белодробна симптоматика има засягане и на много други органи. Най често това са черен дроб, миокард, мускулатура, бъбреци. Затова определянето на трансаминазите е важно относно оценката на тежестта на протичане на инфекцията.

Биологичен материал: Кръв се взема при стандартни условия и се отделя серум (плазма) без хемолиза

Референтни граници: АсАТ Мъже: 14–36 U/L Жени: 10–32 U/L

за АлАТ -. Мъже: 10–40 U/L Жени: 7–35 U/L. 

Увеличение 2-3 пъти говори за изявен патологичен процес!

Диагностично значение 

  • АсАТ и АлАТ -за диагноза, прогноза и ранно разпознаване на хепатити

или засягане на черния дроб при различни болестни процеси

  • токсични увреди на черния дроб-гъби, органични разтворители, пестициди
  •  “Кръш синдром” (предимно от мускулен произход)
  •  тежка тъканна хипоксия.
  • хирургически и други мускулни травми;
  • заболявания на скелетни мускули; Миастения гравис, мускулна дистрофия, дерматомиозит.
  • холестаза и хроничен хепатит
  • хемолиза 
  • Шокови състояния, белодробна емболия

 

Сърдечни ензими и тропонин

Креатинкиназата (КК) е ензим обезпечаващ мускулните клетки с енергия под форма на макроергични съединения, необходими за тяхното съкращение. Има висока активност в цитоплазмата и митохондриите на мускулни, мозъчни клетки и др. тъкани. Съществуват 3 изоензима. КК-ММ изоензима е характерен за скелетна и сърдечна мускулатура, КК- ВВ изоензима за централна нервна система, гастро-интестинален тракт и матка. В сърдечния мускул освен изоензима КК-ММ, се среща характерната хибридна форма КК-МВ, което прави този изоензим по-специфичен при диагностика на сърдечни заболявания (Остър миокарден инфаркт). При SARS-CoV-2 инфекцията има засягане на мускулните клетки, включително и миокарда, като едно от усложненията в протичането на COVID-19 е миокардита. Това налага проследяването на сърдечните ензими и сърдечния белтък тропонин, ако има оплаквания от сърцебиене, тежест или болка в сърдечна област.

Биологичен материал: Кръв се взема при стандартни условия и се отделя серум (плазма) без хемолиза

Референтни граници: СК Мъже: до 190 U/L Жени: до 170 U/L; СК-МВ до 25 U/L

 

Тропонин

Тропонините представляват регулаторни структурни протеини, локализирани в тънките филаменти на всички видове напречнонабраздени мускули, включително и миокарда. Те представляват белтъчен комплекс, изграден от 3 субединици- тропонин С, тропонин І и тропонин Т. Определянето на показателите сТnI или сТnТ, които имат висока специфичност и доказват некроза на сърдечния мускул, са ценни диагностични маркер за инфаркт на миокарда или за възпалителното му увреждане при миокардит.

Референтни граници: методично зависими

Биологичен материал: Кръв се взема при стандартни условия и се отделя серум (плазма) без хемолиза

 

Прокалцитонин

Прокалцитонинът е полипептид прекурсор на калцитонина синтезиращ се от С клетки на щитовидна жлеза Но при сепсис или полиорганна недостатъчност синтезът му е в черния дроб, невроендокринни клетки в белия дроб и макрофаги.

При здрави хора концентрацията на ПКТ в плазмата е не повече от 0,05 нг/мл; но при пациенти със сепсис, тежък сепсис и септичен шок достига до 1000 нг/мл. Нивото на повишение съответства на вида, степента и продължителността на възпалението и имунното състояние на организма. При COVID-19 се повишава във втория етап на инфекцията (след 7-9 ден), когато се добави и бактериална инфекция.

Референтни граници: <0,5 ng/mL

Биологичен материал: Кръв се взема при стандартни условия и се отделя серум (плазма) без хемолиза

 

Кръвна картина

Повишени стойности левкоцитите, за сметка на  неутрофилните клетки, намаление на лимфоцитите и липсващи еозинофили са характерни находки при инфекция с SARS-CoV-2, но във втората фаза (7-10 ден) когато се насложи и бактериална инфекция. Тромбоцитите могат да бъдат както високи, така и по-ниски.

 

Copyright ©2019 all rights reserved
Designed by MVP Computers Ltd.